Síndrome del seno tarsiano Síndrome de pinzamiento subastragalino lateral

El seno tarsiano es una especie de túnel que discurre en el pie entre los huesos tarsianos. Este túnel comienza justo antes del maléolo lateral y luego se dirige hacia dentro formando un ángulo. Si las estructuras situadas aquí causan molestias, se habla de síndrome del seno tarsiano.

El túnel del seno del tarso contiene ligamentos, vasos sanguíneos y ramas nerviosas. La parte externa del túnel del seno tarsiano contiene tendones y también una cápsula articular. Cuando estos se sobrecargan, aparecen las molestias.

Las personas con el síndrome del seno tarsiano tienen dolor en la parte externa del tobillo. Se describe como un dolor sordo, punzante o con sensación de quemazón. Este aumenta cuando el pie se tensa aún más o al realizar determinados movimientos con el pie. El tobillo también puede volverse más rígido e inestable.

El síndrome del seno tarsiano puede presentarse de varias formas. Por ejemplo, cuando existe una anomalía del pie que hace que se incline fuertemente hacia dentro. Este es el caso de los pies planos, donde las estructuras que se encuentran en el seno tarsiano y a su alrededor pueden sufrir tensiones excesivas como consecuencia de ello. Dado que estas tensiones ocurren a cada paso, se desarrolla una irritación o inflamación crónica.

Este trastorno es más frecuente en personas que se han torcido el tobillo repetidamente. Se supone que esto ocurre en alrededor del 70 % de los casos y suelen ser los deportistas activos quienes más padecen este trastorno. Las personas con sobrepeso y que padecen artritis reumatoide también tienen un riesgo mayor.

Si hay molestias en la región de los senos tarsianos, el médico o fisioterapeuta preguntará cuáles son las molestias y cómo se han desarrollado, y seguidamente realizará una exploración física en la que la presión sobre los senos tarsianos resultará dolorosa. También se examinará la posición de los pies. La atención se centrará concretamente en la inclinación hacia dentro del pie y la presencia de un pie plano.

Al examinar la movilidad del pie y el tobillo, mover el pie hacia abajo y hacia dentro resultará doloroso. Esto también puede ocurrir al mover el pie hacia arriba y hacia fuera.

Se puede realizar una radiografía para ver si existen anomalías degenerativas. Este es el caso, por ejemplo, de la artrosis o la artritis reumatoide. Una resonancia magnética o una tomografía computarizada pueden mostrar con claridad qué estructuras están afectadas en el seno tarsiano y su alrededor.

Cuando hay una desviación en la posición del pie, esta puede corregirse con un calzado adecuado y una plantilla de soporte. Un podólogo puede ayudar con esto. Además, es importante entrenar la estabilidad del tobillo para evitar torceduras (recurrentes). También es necesario movilizar las articulaciones rígidas. En algunos casos, una inyección con antiinflamatorio y analgésico puede aliviar las molestias. Para obtener un resultado óptimo, a menudo es necesario combinar varios de los tratamientos mencionados.

Puede ocurrir que todo esto no sea suficiente y se requiera una intervención quirúrgica. Durante la cirugía se limpia el seno del tarso. Después de la operación, es necesario caminar con muletas durante dos semanas usando un calzado especial. Posteriormente, se puede incrementar la carga sobre el pie de forma progresiva, preferiblemente bajo la supervisión de un fisioterapeuta.

Eche un vistazo aquí al programa de ejercicios con ejercicios para el síndrome del seno del tarso.

Brukner, P. & Khan, K. (2016) Clinical sports medicine (Nederlandse bewerking) 4th edition. Michel van Troost. PreVision, Eindhoven.
Wees, Ph.J. van der, Lenssen, A.F., Feijts, Y.A.E.J., Bloo, H., Moorsel, S.R. van, Ouderland, R., Opraus, K.W.F., Rondhuis, G., Simons, A., Swinkels, R.A.H.M., Vaes, P., Verhagen, E., Hendriks, H.J.M., Bie, R.A. de (2006) KNGF-richtlijn. Enkelletsel Jaargang 116. Nummer 5. Update klinimetrie 2017.
Helgeson, K. (2009) Examination and Intervention for Sinus Tarsi Syndrome North American Journal of Sports Physical Therapy. Volume 4, Number 1. Feb. 2009.
Brukner, P. & Khan, K. (2010) Clinical sports medicine McGraw-Hill: Australia. 3e druk.